смелые опыты по оживлению отдельных органов и тканей. А в конце XIX и начале XX в. медики все настойчивее и обоснованнее заговорили о проблеме оживления организма.
Очень интересные опыты проводил в середине прошлого столетия французский ученый Броун Секар. Он нагнетал шприцем в сосуды отрезанной головы собаки кровь, и мертвая голова оживала: она открывала глаза, двигала челюстью. В 1902 г. русский ученый А. А. Кулябко впервые оживил изолированное сердце человека. Ему удалось через 20 часов после смерти ребенка оживить его сердце. Позднее советский ученый С. В. Андреев оживил изолированное сердце новорожденного через 99 часов после смерти.
Дальнейшие исследования показали, что труднее всего оживить мозг. Возможный срок его оживления после остановки сердца и дыхания исчисляется только минутами.
В начале 1913 г. русский ученый Ф. А. Андреев впервые провел опыты по оживлению целого организма собаки.
Здесь необходимо сказать, что разрешить проблему оживления организма — это не значит победить смерть вообще. Смерть от неизлечимых болезней и от старости — процесс естественный и необратимый. Задача заключается в том, чтобы бороться с внезапно наступившей смертью, когда все важные для жизни человека органы здоровы, а умер он от поражения током, ранения, вызвавшего острую потерю крови, или другого несчастного случая. Вот тут-то и нельзя допустить, чтобы, после того как перестало биться сердце и угасло дыхание, наступило то необратимое состояние, которое мы называем смертью.
СМЕРТЬ КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ
Еще в древности люди говорили о трех воротах смерти. Они имели в виду прекращение кровообращения, дыхания и угасание сознания. Но организм погибает не сразу. Наукой установлено, что смерть — это процесс, который не наступает мгновенно. Даже при скоропостижной смерти клетки и ткани организма не погибают немедленно и одновременно. Одни из них умирают быстрее, другие медленнее. Раньше всех прекращает свою работу кора головного мозга. Предельный срок, в течение которого может жить кора головного мозга после прекращения сердечной деятельности и
В древние времена врачи пытались оживлять умерших, прикладывая раскаленные металлические предметы к их телу.
дыхания в обычных температурных условиях,— 5 — 6 минут. Затем в ней наступают необратимые изменения, и если даже удастся оживить человека после смерти, продолжавшейся более 5 — 6 минут, то он уже не может быть работоспособным и полноценным.
Таким образом, между остановкой кровообращения и дыхания и развитием необратимых изменений в коре головного мозга проходит небольшой период времени. Он называется клинической смертью. Во время клинической смерти сердце не работает, дыхание отсутствует, но органы и ткани еще не умерли. В них очень замедленно, но все же продолжается обмен веществ, и организм еще можно вернуть к жизни. После 5 — 6 минут клинической смерти наступает биологическая смерть — уже полный и необратимый распад тканей и клеток, оживить которые наука бессильна.
Во многих странах ученые применяют различные методы оживления организма. В Советском Союзе методика оживления организма разработана Лабораторией экспериментальной физиологии по оживлению организма при Академии медицинских наук СССР. В ее основе «лежит нагнетание в артерию крови с лекарственными веществами, искусственное дыхание, дефибрилляция (см. ниже) и массаж сердца.
191
При артериальном нагнетании по направлению к сердцу кровь через несколько секунд попадает в венечные сосуды сердца и снабжает его кислородом и питательными веществами. Одновременно струя крови, вводимая в артерию, раздражает нервные окончания, расположенные в стенках сосудов и в сердечной мышце, в результате чего сердце начинает сокращаться. Сочетание этих двух условий и способствует восстановлению деятельности сердца. Искусственное дыхание делают с помощью особых аппаратов, которые вдувают воздух в легкие и отсасывают его из них. Так в легкие попадает кислород и удаляется углекислота. Кроме того, при вдохе легкие растягиваются, а находящиеся в них нервные окончания раздражаются. По ним как бы передается команда в дыхательный центр, который расположен в продолговатом мозге, и таким образом восстанавливается его деятельность.
Как известно, сердце в организме выполняет роль центрального насоса, который проталкивает кровь ко всем тканям и клеткам организма. Оно доставляет тканям кислород и питательные вещества (артериальная кровь) и удаляет из них углекислоту и другие продукты обмена (венозная кровь).
Эта основная работа сердца может осуществляться только в том случае, если все волокна, из которых состоит сердечная мышца, сокращаются одновременно. Однако работа сердца может и нарушиться. Тогда отдельные волокна (фибриллы) перестают сокращаться одновременно, а сокращаются в разное время и независимо друг от друга. Такое явление называется фибрилляцией.
Портативный аппарат искусственного дыхания.
Дефибриллятор.
Внешний вид фибриллирующего сердца напоминает зыбь на поверхности воды в ветреную погоду. При фибрилляции сердце не сокращается и в нем не создается давление, которое необходимо для нагнетания крови в сосуды, т. е. сердце перестает быть насосом, поддерживающим кровообращение в организме. Фибрилляция очень опасна для жизни, и усилия многих ученых были направлены на изучение способов ее устранения. Лаборатория экспериментальной физиологии по оживлению организма при Академии медицинских наук СССР совместно с Всесоюзным электротехническим институтом имени В. И. Ленина создала специальный прибор дефибриллятор. Он прекращает фибрилляцию сердца с помощью постоянного тока высокого напряжения, который пропускается через грудную клетку.
Для восстановления сердечной деятельности в случае необходимости применяют прямой массаж сердца. Его проводят обязательно в сочетании с искусственным дыханием, а иногда и с артериальным нагнетанием крови. После того как сердце остановилось, врач немедленно вскрывает грудную клетку и сжимает сердце (60 — 70 сжатий в минуту) одной или двумя руками. От этого кровь начинает проталкиваться в сосуды. С помощью массажа сердца восстанавливается кровообращение. В ряде случаев это приводит к оживлению всего организма. Массаж сердца иногда может продолжаться один или два часа, но начинать его нужно не позже чем через 5 — 6 минут после прекращения деятельности сердца, т. е. в период клинической смерти.
В последнее время разработан и получил широкое распространение новый метод массажа
192